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Introducción
Bipolares, en cuanto al estado de ánimo, somos todos los humanos, pero solo hablamos de trastorno cuando esa bipolaridad nos desencaja de nuestra vida familiar, social o laboral. En efecto, una persona, en cualquier hora de cualquier día, en cualquier día de cualquier semana e incluso en cualquier semana de cualquier mes, puede sentirse con el ánimo más expansivo o más decaído de lo que normalmente lo tiene sin que ello le lleve a deteriorar sus relaciones familiares, sociales y laborales.
En cambio cuando hablamos del Trastorno Bipolar, estos cambios anímicos van a conducir a un deterioro en esos ámbitos referidos debido a la manía y a la depresión.
Concepto
Se llama Trastorno Bipolar (Trastorno Afectivo Bipolar) a un trastorno orgánico que se caracteriza por un estado de ánimo cambiante que fluctúa entre dos polos completamente opuestos. La definición que acabo de dar se ciñe al Trastorno Afectivo Bipolar y entre esos dos polos opuestos, blanco y negro, manía y depresión, existe toda una "gama de colores" con distintas intensidades de grises que tienen en común la bipolaridad. Es lo que se conoce como Espectro Bipolar.
Existen fases de exaltación anímica que alternan con episodios de depresión, de bajo estado de ánimo, incapacidad para disfrutar, falta de energía, ideas negativas y, en muchos casos, ideas de suicidio. Al periodo de exaltación [un estado de ánimo elevado -euforia excesiva-, expansivo -hiperactividad anormal- o irritable] se le llama episodio maníaco.
El trastorno bipolar es una enfermedad en la que se pueden dar las siguientes situaciones clínicas:
Aparentemente no todo el mundo sufre los dos ciclos de la enfermedad. Los hay quienes solo padecen depresión o solo manía. Por ello hay que distinguir entre trastorno bipolar y unipolar. Pero como lo que define al TB es la bipolaridad, algunas dudas se resuelven así:
Por otra parte, la psiquiatría USA , excepciones las hay, se siente exégeta de las anomalías de la mente, sin haberlas objetivado -y en muchos casos sin haber estudiado los procesos mentales-, y se erige en la especialidad del síntoma mental (como lo fue de la tos el tisiólogo) editando periódicamente su Biblia (los DSM) y le da a su práctica una orientación biblista, a esa especialidad que debería estar integrada en la jerarquía de las neurociencias y dentro de ella subordinada a la neurología (cabe decir lo mismo de la psicología clínica – otra especialidad biblista del DSM-). Surge esta sucesión de manuales cargados de datos rellenos con subjetividades que se cogen la mano y de datos estadísticos cuya coherencia se basa en algo que dice 'el otro' -ese otro que no es objetivable-.
Yo propongo clasificar el TAB, de entrada, simplemente en:
1. El Trastorno de la Afectividad Bipolar Grave: que tendría, además de la bipolaridad, conductas suicidas, adicciones a drogas de psicotropismo trascendente, necesidad de incapacitación, necesidad de internamiento y circunstancias que la estén agravando (un embarazo, la toma de medicamentos desestabilizantes, la existencia de otra patología mental que sea también notoria…) etc. - el etc. es ampliable, claro está -.
2. El Trastorno de la Afectividad Bipolar Menos Grave: que estaría desprovisto de los contenidos de la Grave.
Ya lo iremos desarrollando en otros apartados poco a poco.
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